Cómo Las Compañías De Seguros Ajustan Las Reclamaciones Por Lesiones Personales

Cómo Las Compañías De Seguros Ajustan Las Reclamaciones Por Lesiones Personales

9 de julio de 2019

Las compañías de seguros pueden desempeñar un papel fundamental en las reclamaciones por lesiones personales. Desde casos de accidentes automovilísticos hasta reclamaciones de responsabilidad del producto, las compañías de seguros que representan a la parte responsable:

• Realizar sus propias investigaciones.
• Hacer sus propias evaluaciones con respecto a la validez de un reclamo
• Diseñar ofertas de liquidación.

Si determinan que una reclamación es válida, utilizarán sus propios procedimientos y fórmulas para obtener un monto para la oferta de liquidación. Así es como las aseguradoras suelen determinar las ofertas de liquidación y los factores que pueden afectarlas.

Si bien la siguiente información es esencial para saber cuando se está llevando a cabo un caso de lesiones personales, no dude en ponerse en contacto con la firma de abogados Amaro para obtener más respuestas y consejos relacionados con su posible reclamo.

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Cómo Las Compañías De Seguros Presentan Ofertas De Liquidación

Diferentes aseguradoras pueden usar diferentes métodos para determinar la cantidad de ofertas de liquidación. Sin embargo, generalmente usan una fórmula basada en el monto de los costos del tratamiento médico o los “especiales médicos”. Esta fórmula generalmente involucra:

• Sumar el costo total de las especialidades médicas.
• Aplicando un multiplicador al total.

El multiplicador puede comenzar tan bajo como 1.5 y subir desde allí, dependiendo de la naturaleza y la gravedad de las lesiones. El producto de la fórmula se convierte en la base, en cuyo punto:

• Se pueden agregar daños adicionales por factores como salarios perdidos y daños a la propiedad
• La cantidad puede disminuir si las aseguradoras encuentran una base para hacerlo.

Cómo Las Aseguradoras Intentan Limitar La Cantidad De Ofertas De Liquidación

Si bien las reglas y fórmulas dictan cómo las aseguradoras presentan ofertas de liquidación, es crucial comprender que hay más en juego en estas determinaciones de compensación. Esto se debe a que las compañías de seguros generalmente se centran en minimizar los asentamientos, maximizar sus ganancias y proteger sus resultados.

Con ese fin, las compañías de seguros a menudo toman medidas adicionales para reducir los asentamientos con ofertas bajas. Pueden hacer esto tratando de alegar que:

• Las lesiones no son tan graves como la persona lesionada ha reclamado: por ejemplo, las aseguradoras pueden argumentar que la persona lesionada no siguió con el tratamiento médico (es decir, falta de tratamiento) o no cumplió con las órdenes del médico. Eso puede darles espacio para alegar que las lesiones no son tan graves como se supone que son.
• La persona lesionada contribuyó a sus propias lesiones: por ejemplo, las aseguradoras pueden tratar de culpar a la víctima por causar el accidente, al menos en parte, o por desempeñar un papel en agravar sus propias lesiones. Esto puede suceder cuando hay evidencia limitada o contradictoria asociada con un reclamo o cuando hay lagunas en el tratamiento médico.

Estas son solo algunas de las formas en que las aseguradoras pueden intentar reducir el valor de las reclamaciones. Existen, por supuesto, muchas otras tácticas que las compañías de seguros pueden usar para infravalorar las reclamaciones, y contar con un abogado experimentado a su lado puede ser la clave para combatir estas tácticas y luchar por la compensación completa que se merece.

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• Tenemos un conocimiento profundo de cómo funcionan las compañías de seguros y las diversas tácticas que usan para evitar pagar reclamos válidos.
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Entendemos que nada puede revertir las pérdidas permanentes y las lesiones catastróficas. Sin embargo, también sabemos que las recuperaciones de reclamos por lesiones personales pueden ser fundamentales para ayudar a las personas a reconstruir sus vidas.

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